APUNTE.COM.DO.- SANTO DOMINGO.- La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) comenzó a aplicar la normativa de Auditoría Médica, que establece criterios y estándares para evaluar la atención en salud y verificar su cumplimiento en el Seguro Familiar de Salud (SFS) y el Seguro de Riesgos Laborales (SRL).
La disposición fue oficializada mediante la Circular SSRL-INT-2026-002960, la cual define los mecanismos para aplicar la Resolución Administrativa núm. 00238-2021, relacionada con la auditoría médica, la calidad de los servicios, las glosas y los pagos entre las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), el Instituto Dominicano de Prevención y Protección de Riesgos Laborales (IDOPPRIL) y los Prestadores de Servicios de Salud (PSS).
La normativa especifica los tipos de auditorías, los plazos para su ejecución y los mecanismos de conciliación y arbitraje ante objeciones, glosas y pagos entre los actores del sistema. Según la SISALRIL, la medida busca reducir el gasto de bolsillo de los afiliados y promover relaciones más transparentes y eficientes entre las entidades involucradas.
Como parte de la iniciativa, la institución habilitó en su Oficina Virtual el Registro de Auditores Médicos, una herramienta que permitirá validar y emitir el código correspondiente, garantizando la idoneidad de los profesionales que participan en estos procesos dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
La circular también dispone la implementación del Esquema 0039 de Monitoreo de Auditorías Médicas, destinado a generar indicadores, medir resultados y mejorar la gestión de glosas y pagos.
Las ARS, IDOPPRIL y los PSS dispondrán de tres meses, a partir de la publicación de la circular, para adaptar sus procesos y sistemas internos a las nuevas disposiciones.
La SISALRIL aseguró que estas acciones fortalecerán la transparencia, la calidad y la eficiencia de los servicios de salud mediante una supervisión más ágil, trazable y basada en datos.
