APUNTE.COM.DO.- El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la cobertura del 100 % para 13 medicamentos de alto costo destinados a 16 enfermedades catastróficas, a través del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC). La medida busca reforzar la protección de los afiliados y disminuir el gasto que enfrentan las familias afectadas.
La creación del fondo fue aprobada por unanimidad mediante la resolución No. 645-16. En una primera etapa, contempla medicamentos vinculados al tratamiento del cáncer de mama y de pulmón, enfermedades autoinmunes y reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Con la puesta en marcha del fondo se fortalecerá el acceso a medicamentos de alto costo mediante mecanismos de compra conjunta y el aprovechamiento de economías de escala. Los fármacos financiados directamente por el FOMAC tendrán cobertura del 100 %, sin copago ni cuota moderadora para el afiliado.
Asimismo, se garantizará una mayor continuidad de los tratamientos de alto costo y se contribuirá a reducir la lista de espera.
El FOMAC también incorpora nuevas prestaciones para la atención del cáncer infantil, entre ellas pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, determinadas terapias de retina, biopsias y evaluaciones necesarias para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante y después de sus tratamientos, conforme a los porcentajes y condiciones del Plan de Servicio de Salud (PDSS).
La decisión se adoptó a partir de la propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), que fue analizada y debatida previamente en el marco de las Comisiones Permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS, con la participación de instituciones del Sistema, representantes de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), sectores profesionales y actores de la industria farmacéutica.
La sesión estuvo encabezada por el ministro de Trabajo y presidente del CNSS, Eddy Olivares; el viceministro de Salud Pública y Asistencia Social, José Antonio Matos; el viceministro de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello; y la gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.
Durante el proceso se evaluaron aspectos técnicos, actuariales, financieros, operativos, legales y de sostenibilidad del fondo, así como mecanismos para garantizar la continuidad de los tratamientos, contando con una reserva financiera para responder ante situaciones extraordinarias, como desabastecimiento o aumentos imprevistos en la demanda.
El fondo será gestionado por la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS) y operará mediante una cuenta especializada administrada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Durante los primeros 12 meses se desarrollará una etapa de capitalización y preparación operativa, en la que se acumularán los recursos necesarios y se completarán las condiciones requeridas para iniciar las coberturas y la dispensación de los medicamentos, con el objetivo de asegurar su funcionamiento.
La aprobación de la creación del FOMAC representa un paso trascendente en la protección de la salud y de la economía familiar, al procurar que los pacientes con enfermedades complejas accedan oportunamente desde la seguridad social a medicamentos de alto costo, sin asumir copagos, bajo criterios médicos definidos y con mecanismos de control, transparencia y seguimiento.
