APUNTE.COM.DO.- Los altos copagos y diferencias médicas que afectan el bolsillo de los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) al momento de buscar atención médica son también una preocupación para las autoridades del sistema.
El ministro de Trabajo y presidente del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), Eddy Olivares Ortega, aseguró que ese organismo tiene el compromiso de reducir la carga económica de los afiliados, mientras que el director general de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), Elías Báez, calificó de injustos los copagos médicos y pidió un régimen de consecuencias.
Ambos emitieron sus opiniones, por separado, al referirse a una publicación de Listín Diario que detalla la alta presión económica que generan en los pacientes los copagos y diferencias que deben desembolsar por servicios de salud, cuya estimación para este 2026 supera los 24 mil millones de pesos, de acuerdo con un informe técnico del doctor Pedro Ramírez Slaibe, especialista en el tema.
Olivares Ortega afirmó que la reducción del gasto de bolsillo en salud y de la carga económica de los afiliados es un compromiso asumido por el CNSS, por lo que impulsa de manera continua políticas y decisiones orientadas a mejorar las condiciones de acceso a los servicios de salud.
No obstante, reconoció que la búsqueda de una mayor cobertura y menores cargas económicas para los afiliados constituye un desafío permanente de la seguridad social.
Asimismo, destacó el compromiso de continuar promoviendo espacios de diálogo y concertación con todos los actores del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), con el fin de identificar alternativas viables que permitan seguir reduciendo los gastos de bolsillo, ampliar las coberturas y mejorar las prestaciones que reciben los afiliados.
“Ante las recientes declaraciones y debates públicos sobre los costos que aún asumen algunos afiliados al acceder a determinados servicios de salud, en mi condición de presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) reafirmo nuestro compromiso con la reducción progresiva del gasto de bolsillo de la población”, expresó Olivares Ortega.
Esto, dijo, en sintonía con las medidas adoptadas en los últimos años para fortalecer la protección financiera de los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS).
“El CNSS reconoce que la búsqueda de una mayor cobertura y menores cargas económicas para los afiliados constituye un desafío permanente de la seguridad social”, señaló.
Indicó que por tales motivos, de manera continua, impulsa políticas y decisiones orientadas a mejorar las condiciones de acceso a los servicios de salud, especialmente para las familias más vulnerables y para aquellas que enfrentan situaciones de enfermedad, hospitalización o tratamientos de alto costo.
Informó que recientemente el CNSS solicitó a la SISALRIL iniciar una revisión integral del PDSS, lo que contribuirá a mejorar las prestaciones, incorporando procedimientos médicos más demandados e innovadores en cobertura.
En adición a estos esfuerzos, agregó que mediante la Resolución No. 553-02, del 22 de septiembre de 2022, el Consejo aprobó una reducción del 50 % de la cuota moderadora variable aplicable a importantes servicios del Régimen Contributivo, disminuyendo de dos a un salario mínimo el límite máximo que debían asumir los afiliados en procedimientos como hospitalizaciones, cesáreas, cirugías y otros servicios de alta frecuencia y elevado impacto económico.
Destacó que posteriormente, la Resolución No. 581-03, del 14 de diciembre de 2023, consolidó esta política de protección financiera, manteniendo la reducción del límite máximo de la cuota moderadora variable y contribuyendo a disminuir significativamente la exposición económica de miles de afiliados que requieren procedimientos de mayor complejidad.
En su opinión, estas decisiones han representado un alivio concreto para las familias dominicanas, fortaleciendo uno de los principios esenciales de la seguridad social, que es proteger a las personas cuando más necesitan atención médica y evitar que una condición de salud se convierta en una carga financiera para el hogar.
Señaló que asimismo, el Consejo ha continuado fortaleciendo la atención ambulatoria, uno de los servicios más demandados por la población.
En ese sentido, agregó, mediante la Resolución No. 624-02, de 31 de octubre de 2025, se aprobó un incremento del monto reconocido por concepto de honorarios médicos para consultas ambulatorias, pasando de RD$500 a RD$750 e incluyendo consultas especializadas, odontológicas, psiquiátricas y psicológicas.
“Lo más relevante de esta medida es que el incremento fue absorbido por el sistema sin trasladar mayores costos a los afiliados”, resaltó.
Destacó que esos avances reflejan una política pública orientada a fortalecer la protección social, reducir barreras de acceso y garantizar que la población cuente con mayores niveles de respaldo frente a los riesgos de salud.
Asimismo, el director general de la DIDA considera injusto que médicos carguen a los pacientes con diferencias que no están contempladas en los contratos que firman con las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y advierte que nadie puede cambiar las reglas establecidas.
Elías Báez dijo que por eso insiste en que la solución no pasa solo por el monto. “Pasa por tener un tope claro, reglas que todos conozcan y un régimen de consecuencias que se aplique”.
Recuerda que en el país un paciente puede recibir atención médica por tres vías: la primera es la red pública, donde el Estado asume el costo del m
