APUNTE.COM.DO.- SANTO DOMINGO. El economista Juan Manuel Sontag llamó a que la discusión sobre una eventual reforma de la Ley de Seguridad Social se realice a partir de un diagnóstico profundo del sistema, evitando cambios superficiales que solo sirvan para maquillar los problemas existentes.

Sontag advirtió que el país no debe repetir la práctica de impulsar reformas rápidas o cosméticas y sostuvo que, aunque es necesario preservar los avances alcanzados, también se deben atender las áreas que han quedado pendientes. “No debemos permitir una reforma fácil para maquillar el sistema”, afirmó el economista, al plantear que el proceso debe orientarse a construir un modelo más sostenible y solidario, acorde con las condiciones actuales del país.

En ese sentido, señaló que uno de los principales problemas es que el sistema no ha sido implementado en su totalidad. Explicó que aunque su puesta en marcha comenzó con importantes avances, posteriormente la ejecución de algunas políticas se ralentizó.

Durante su participación en el segundo segmento de “RD Debate 2026”, el economista destacó como una de sus principales propuestas buscar mecanismos que permitan incorporar de manera adecuada a quienes generan ingresos, pero no cotizan actualmente a través de la Tesorería de la Seguridad Social. “Nuestro sistema está muy basado en las cotizaciones de la formalidad”, sostuvo.

Atención primaria y sostenibilidad

En materia de salud, Sontag consideró que una de las principales debilidades del sistema es la ausencia de una puerta de entrada efectiva mediante la atención primaria. Explicó que esta situación provoca que pacientes con enfermedades comunes puedan acudir directamente a especialistas, lo que incrementa los costos del sistema y puede generar copagos para los afiliados.

Cobertura de SeNaSa no debe medirse solo por afiliación

Sobre la situación del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), el economista consideró que el aumento de la cobertura nominal registrado durante los últimos años debe ser analizado también desde la perspectiva de la cobertura real y la calidad de los servicios. Señaló que todavía existen copagos y un importante gasto de bolsillo de las familias destinado a salud, lo que dificulta que una parte de la población se sienta plenamente satisfecha con los servicios que recibe.

Otro de los puntos abordados por el economista fue la integración vertical en el sistema de salud, sobre la cual pidió especial cautela. Reconoció que existen experiencias internacionales en las que un mismo grupo administra diferentes niveles del sistema, incluyendo la prestación de servicios, la administración del riesgo y el manejo de bases de datos, y que esto puede generar determinadas eficiencias. Sin embargo, advirtió que también deben analizarse los incentivos que genera este modelo cuando quien administra el riesgo es, al mismo tiempo, quien presta y paga los servicios médicos.

Sontag sostuvo que la situación de SeNaSa debe servir como aprendizaje dentro del actual debate sobre la reforma del sistema y llamó a evitar que un caso particular sea utilizado para justificar cambios sin analizar sus consecuencias a largo plazo.

Inmigración y presión sobre las finanzas públicas

En cuanto a la relación entre inmigración y Seguridad Social, Sontag consideró que se trata de un problema serio que debe ser abordado con responsabilidad, especialmente por sus implicaciones para las finanzas públicas. Defendió que el derecho a la salud debe mantenerse, particularmente en los servicios de emergencia, donde la prioridad es atender a una persona cuya vida se encuentra en peligro, independientemente de que inicialmente no se conozca su nacionalidad. No obstante, planteó que el sistema sanitario no puede utilizarse para encubrir situaciones de ilegalidad y sostuvo que cuando se presentan determinados casos, los centros de salud deben informar a las autoridades correspondientes.

Edad de retiro

En materia de pensiones, Sontag planteó la necesidad de que la sociedad dominicana se sincere sobre la edad a la que realmente considera razonable retirarse. Señaló que existe resistencia a la idea de pensionarse a una edad avanzada, pero que en la práctica muchas personas continúan trabajando hasta edades superiores antes de acceder a los beneficios. Consideró que el debate debe tomar en cuenta los dos parámetros fundamentales del sistema: edad de retiro y tiempo de cotización, y se inclinó por una modificación gradual de la edad de pensión.

Ofreció sus declaraciones durante su participación en “RD Debate 2026”, organizado por El Nuevo Diario y el Consejo de Desarrollo Económico, Social de Santo Domingo (CODESSD), bajo la conducción de Jaime Rincón, Víctor Gómez Casanova y como invitado especial Felipe Vallejo, transmitido en vivo a través de una amplia cadena de medios de comunicación desde los estudios de Radio Televisión Dominicana (RTVD), así como El Nuevo Diario TV, Quisqueya FM 96.1, 98.5 FM, Dominicana FM, Canal 6, El Avance, Diario del País, Cachicha, Canal América, El Demócrata, Empresas Radiofónicas, Segunda fila, Feed Post, Fidelity 94.1, Hilando Fino TV, De Último Minuto, Multimedios Boca Chica, Ride Media, RD Debate, Televisión del Este, E3 Noticias, Tercera fila, FAIA Media, Punta Cana Hits, El Shot, Carivisión, RTVD 14, Su Mundo TV, Azúcar 89.1 FM, Pincel Digital, Quantum Ads, Cuarta fila, RD al Descubierto, Reconocidos, El Pregomero, Recurso 13-8, RC Noticias, Sigmaster, Trukamelo Digital, Vegateve Canal 12 La Vega y la Z101.